最近有不少男性来访咨询性心理困扰——心理性ed（勃起障碍）。

“以前都很好的，有一次家里突然被访客打断，吓得顿时不行了，失败了一次以后总害怕再次失败，结果怕什么来什么，之后就不行了。”

“最近老婆在备孕，父母也抱孙心切，让我心理压力很大，竟然ed了。老婆虽然对我很耐心温柔，还是硬不起来，这让我很焦虑也很受挫，担心自己是不是真的‘不行’了。”

“感觉自己心理性ed很严重，从第一次接触性生活就开始有了，一直到现在。我自己平时一个人都正常，但主动想和对象过性生活的时候就紧张，一紧张就什么感觉都没有了，硬不起来。越想让它起来就越是失败。女友不断施压，让我心理压力更大。”

“刚结婚三四个月，试过几次都没有成功，后来因为我的心理恐惧就没有再试过。去医院检查过身体没问题，医生说是心理因素引发的ed。”

“结婚5年了，最近半年多和妻子没有感觉，硬不起来。我和妻子的感情方面一直都有一些问题，她比较保守冷淡不爱说话，我们之间的沟通也挺少的。”

对于绝大多数男性而言，“行不行”是一件关乎尊严与荣誉的事，有些人甚至会将其与自身价值联系在一起。

当出现性功能障碍，当事人往往感到严重的焦虑、无力和痛苦，尤其是在多次尝试后依旧失败，让他们觉得自己不行，误以为自己身体真的出了问题，对性生活产生抗拒和恐惧。在恐慌、自卑心理支配下，他们难以启齿，可能极力掩饰自己的问题，逃避亲密；

而ed使得性生活无法正常进行，对亲密关系造成破坏，容易导致伴侣之间的沟通障碍和情感隔阂。伴侣可能会误解他们的状况，产生不满、抱怨等情绪，甚至导致关系的破裂。

很多来访在痛苦之中，或者在伴侣的施压下，会先到医院进行了全面细致的检查，发现自身的器质性没有问题。如此看来，问题大概率出在了心理层面。

其实，大多数心理性ed都是可以干预的，不用太过担心。只要及时去了解原因，解决问题，最怕就是一拖再拖，最后导致更严重的问题。

一、心因性勃起障碍几大类型：

心理性ed（勃起障碍）是指由心理因素而非器质性问题导致的男性勃起困难，常见原因包括压力、焦虑、缺乏正确的性知识、不恰当的性教育、男性自信心缺乏、伴侣关系紧张或性经历创伤等。

据这些因素，我们可以将心理性ed分为以下几种类型：

1、缺乏正确的性认知

性在我国一直是一个隐讳的话题，很多家庭从不谈及，并且在孩子的头脑中形成了“性”是一种不健康或是令人羞愧的事情。还有些父母甚至公开对性欲持否定态度，教育孩子性是非常肮脏、可耻或危险的事情，这更导致了孩子否定的性观念，在性方面的任何成功都会与他们的性观念发生严重的冲突。

错误的性观念会导致个体在性行为中产生焦虑、恐惧和负罪感。例如，对手淫和遗精的自责与恐惧会使个体在性行为中感到内疚和不安，从而影响其性功能‌。

此外，视性行为为肮脏和下流的行为也会让个体在性行为中产生抵触情绪，抑制了他对完整的性反应的享受，进而导致勃起功能障碍‌。

还有些男性觉得一发生勃起不佳（比如偶尔因为身体不适、过度疲劳、情绪不佳而不顺利）就是ed，久而久之他们在进行性生活时总是缺乏信心，各种担忧焦虑，从而影响勃起。

2、过去的创伤经历

过去遭遇过不良的性经历，都可能造成极大的内心阴影，留下创伤，成为导致心理性ed的巨大隐患。

例如父母对他们在儿童时期表现出来的对性的健康兴趣的责罚；和伴侣亲热时被意外撞破造成了心理创伤；第一次尝试却因为缺乏足够的知识而失败的男性，内心受到了极大的打击，而此时伴侣的态度若是过于嫌弃或嘲讽，更会加深他们的自卑，和对性生活的恐惧；因为陪产而目睹妻子的整个血腥的生产过程产生了心理阴影，导致对性的恐惧等。

还有些是被当事人压抑遗忘的更早期的创伤遭遇，虽然这些情绪和记忆被压抑了，但他们会出现其他心理和躯体层面的症状。比如，有个男性来访者，他自诉有勃起障碍，在和女性交往时，总会出现莫名的愤怒或者麻木。通过一段时间的心理咨询，他才想起自己幼时曾被女性长辈强迫的性创伤经历。

3、性焦虑产生的预言式的恶性循环

焦虑是心理性ed的主要原因之一。焦虑不仅来自于对自身的不良感受，也来自于性生活中的担心和忧虑，还可能来自于其他方面，如工作、家庭等。比如，失业的丈夫比起有稳定工作的丈夫，更有可能发生勃起障碍。

焦虑的表现主要有两种，一种是信心焦虑，他们往往对自己有不良感受，缺乏自信心，很容易自我否认，对自己的要求也很高。比如担心自己的性能力，害怕不能满足妻子的性要求；或心理素质较差，当在性生活过程中稍受妻子的责备，就耿耿于怀，待下次过性生活时也不能摆脱这种心理压力等等。

其次是一种性操作焦虑，（也称为性表现焦虑），指的是在性爱过程中，对于伴侣会如何看待你的表现感到担忧。过度的性表现焦虑往往会对男性产生认知干扰，让他们无法专注于性爱体验。他们难以把注意力集中于性体验本身，反而充当评判自己性“表现”的观众或裁判，集中于分心的念头（我的性技巧好不好，时间够不够，能不能让她满意？我的身材好不好，能不能唤起她的欲望？）的问题。

焦虑会导致身体处于一种紧张状态，影响勃起功能的正常发挥，并导致一种自我实现的预言式的恶性循环。其中害怕失败造成了失败，失败导致了更加害怕失败，如此循环往复。

例如，一名男子可能会因为偶然的一次饮酒过多而发生了勃起障碍，下一次他再性交的时候，他可能会不安地想自己会不会再次“失败”，他的焦虑状态过于强烈了，以至于他无法勃起。

这种情况下他开始确认自己的问题是持久不退的，结果此后所有的性活动中，都会产生由于勃起障碍所带来的害怕失败的紧张情绪，预言实现了。

详看性心理治疗师李建学老师案例《一个性心理治疗师眼中的性焦虑》

4、关系问题

情感互动不当、情感疏离或信任危机会降低性欲和性唤起水平，间接引发ed。

如新婚首次性交的失败，妻子对丈夫不满，从而使夫妻双方不协调配合，或是夫妻间缺乏交流、怄气，甚至对性伴侣感到厌恶；或女方太强势、控制，让丈夫产生对妻子的畏惧、愤怒和不满；或男方有外遇，对自己的妻子缺乏爱好，女方没能引起丈夫的性兴奋等等。这些情况都有可能导致男性勃起失败，最终发展为ed。

英国的一项调查显示，47%的男性认为日常关系不和谐是造成性功能障碍的原因之一，他们的妻子中认为是这一原因的比例则高达68%。

有研究提示，在无爱的条件下性生活，其性活动的正常反应过程往往不能完全或顺利进行，此种状况的持续可能是ed发生的重要原因之一。

二、心理性ed的心理干预方式

心病还需心药医，对于心理性ed，首先很重要的一步是进行心理调整。心理疗法贯穿于各种类型的心理性ed的治疗过程中，其中最主要的是指导夫妻加强性知识和性技巧的学习，提升性认知，树立性生活的自信心，缓解紧张、焦虑心理情绪。

心理性ed常见的应对方法有心理疏导、认知疗法、行为疗法、伴侣咨询、精神分析等。很多训练有素的性心理咨询师往往会根据当事人的具体情况和伴侣关系状况量体裁衣，同时采用其中的若干技术或把他们综合起来运用。

1认知疗法

包括性教育和认知重构。针对一些性知识匮乏的来访者，咨询师会提供一些简单的教育，指导来访增加对两性知识的了解和学习，包括男女生理构造，男女性生活差异、性活动过程等方面。

认知重构是性障碍认知疗法中的一项重要技术。在认知重构过程中，治疗师本质上是要帮助来访者识别和改变负面的思维模式和行为习惯，帮助他们变得更加积极。

患有勃起障碍的男性可能对性有着不合理的信念，比如有些来访认为性是肮脏罪恶的；或者对性表现和性满足抱有不切实际的期望。比如，有些来访有可能因为一次失败的性经历而产生自卑心理，有些男性会有这种想法：“我的性表现出现了任何不够完美，那么两人之间的整个相互关系就完了。”

这样的念头、情绪都很容易在性活动中产生干扰，认知行为疗法可以帮助来访，把这些念头改造成更加积极的态度，建立正确的性观念，树立自信心。

2行为疗法

典型的行为治疗有系统脱敏技术和放松技术，通过循序渐进的行为训练来消除原有因焦虑紧张而导致发生的行为习惯，并习得新的行为方式。

许多心理性ed来访存在焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，心理疏导和一些技术可以帮助他们缓解这些负面情绪。例如，对于因工作压力导致心理性ed的来访者，咨询师可能会教一些放松技巧，如深呼吸、冥想等。

性感集中训练是心理性ed重要的治疗方法，由夫妻双方共同参加治疗，其目的在于解决焦虑、增进夫妻沟通和交流、改善夫妻关系。

性感集中训练时，治疗师下的指令是“不要性交”，让当事人在十分放松的情绪状态下，触摸对方(避开生殖器)从非性感区向性感区过渡，练习时专注于触摸的感受，没有“必须做成”的压力，得到的都是性的正面经验。这对于当事人的性自信是非常重要的，进而潜意识里影响彼此的性表现。

在增进男女双方相互情感交流和理解的基础上，根据训练的进展，决定恢复性交的时机。

它的理论基础是这样一种观念:爱抚和被爱抚是性爱表达的重要形式,同时爱抚也是相互交流的重要形式，例如，一次抚摸可以表达感情、欲望、理解或缺乏关注。

性感集中训练可以训练人们只关注他们的性体验，从而增进愉悦感。在训练过程中，夫妻双方可以互相抚摸、亲吻，不急于进行性交，逐渐提高身体的性感受性。

详看性心理治疗师李建学老师案例《有了孩子，没了夫妻性生活》一例运用系统脱敏法，结合放松训练和行为疗法解决心因性勃起障碍的案例。

3伴侣咨询

性并不只是性本身，它是伴侣关系的集中体现。性问题可以导致伴侣冲突，反过来伴侣冲突也可以导致性问题。在伴侣咨询中，处理的是亲密关系本身，而目标是降低伴侣之间的相互对立和紧张状态。一旦关系改善了，性问题就会减轻。

详看性心理治疗师李建学老师案例《为什么面对老婆，老公性能力不行？》 

《性不了，与爱无关》

4精神分析

专业的心理咨询师会通过与当事人的沟通，了解其内心的困扰和压力源，并提供相应的心理支持和建议。

性障碍背后的深层原因，有些说得出口，有些说不出口。有的能自己发现原因，有些却找不到原因。那些说不出口的、自己没发现的，才是问题的症结。

咨询师会通过自由联想、阐释、移情、催眠等技术，引导来访者回忆童年经历、情感体验等，以揭示潜在的心理问题。这种方法对性心理障碍有效，是因为它可以帮助来访者理解自己的行为和情感背后的深层原因，从而促进心理的改变。

比如，有个来访说他有勃起障碍，通过咨询了解到，他从小就是留守儿童，父母都不在身边。他没有办法过性生活，是因为他不想生孩子，他讨厌自己的孩子也像他当初那样被对待。

广州听说吧心理咨询结语：

心理性ed并不可怕，就像和抑郁焦虑一样，是一种常见、可治愈的困扰，通过正确的治疗和心理调适，当事人可以有效地改善性生活质量。

在心理咨询室中，没有羞耻、没有偏见，没有评价，只有自由和安全，你可以安心地与你的咨询师探讨自己的性。

面对心理性ed，请正视并及时寻求专业的性心理帮助，重拾幸福和谐的性生活！

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心因性ed（勃起障碍）：心事，影响了性事