媒体：《伴侣》杂志2023年4月总第527期P40《婚恋诊室》

本期专家：郑启涓，广州李建学心理咨询中心首席咨询师，广东省心理卫生协会心理咨询师专业委员会会员，国家婚姻咨询师，国家家庭教育指导师，儿童心理指导师，高级催眠师，心灵疗愈师。

程女士咨询：

最近一年，我丈夫总觉得身体不舒服，先说心脏难受，心跳的慌；后来又说左侧胳膊没劲，右眼视力下降，腿难受；最近又说头后部有个包，怀疑是脑瘤引起右半身的症状……总是前一个症状减轻了，下一个症状又来了。每次不舒服，我都陪着他去医院做各种详尽的检查，每次结果都没问题。可他却不相信，总是心事重重，觉得自己得了很严重的病。甚至认为医生的经验和技术不够好，于是换个医院和医生再检查，而检查结果也没有问题。我和家人都劝慰他，可是他还脾气很大，觉得我们都不关心他。令我非常苦恼和焦虑，我该怎么办呢？

郑启涓老师解答：

从程女士描述的情况来看，她丈夫经历多次的专业医学检查，均确定没有器质性病变，但却不能让他打消顾虑。因此可以确定，她丈夫的困扰是心理因素导致的。

有一种心理疾病叫“疑病性神经症”，患疑病症的病人一般会有敏感多疑、要求完美、谨小慎微、固执等性格特点，容易受到生活中的一些信息或事件的影响，而感到自己的健康也受到威胁。

一、疑病症有以下的诊断依据：

1、对身体的细微变化过分关心、对疾病过分担心，并夸大自己的症状。

2、即使缺乏充分依据，仍坚信自己患有一种或多种严重且不断加重的躯体疾病。

3、频繁就医，检查结果为阴性也不能打消顾虑。

4、符合神经症的诊断标准：是一组表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱症状的精神障碍，以症状并没有可证实的器质性病变为基础，符合症状标准至少三个月。

二、诱发疑病症的相关因素

1.人格特质因素

此类病人人格特征为敏感、多疑、主观、固执、谨小慎微，对身体过分的关注，对自己要求十分完美，男性病人病前常具有强迫人格，女性病人则与癔症性格有关。

2.心理社会因素

如婚姻的改变，子女的离别，朋友交往减少，生活的稳定性受到影响，缺乏安全感，均可成为发病的诱因。

还有一部分病人是因为亲属、朋友或邻居死于某种严重的疾病，担心自己也步其后尘。如见到别人得了癌症，就会觉得自己也会得癌症，通过自我暗示或联想而疑病。

3.其他因素

医生不恰当的言语、态度和行为引起患者的多疑，或者医生作出诊断不确切，或治疗失当，或被迫接受手术等，反复令病人做些检查，促使病人产生怀疑自己患有某种疾病的信念。

处于青春期或更年期的人，较易出现植物神经不稳定的病状，如心悸、潮热等。对这类生理现象过分敏感、关注，甚至曲解，也是疑病性不适感产生的原因之一。

三、治疗方法

在排除躯体疾病、诊断明确之后，应该建议病人停止做各种不必要的检查。疑病症的治疗一般以心理治疗为主，辅以药物治疗，同时家庭成员应给予一定的支持和安慰。

1.心理治疗

以支持性心理治疗为主，与病人建立良好的关系，帮助其认识到问题的本质不是躯体疾病，而是心理问题。根据问题产生的原因，有针对性地制定咨询方案，帮助其对疾病的性质进行科学合理的认识。

可采用森田疗法和认知疗法。通过心理治疗，让病人能了解症状的真正原因，正视躯体的种种不适，接受这些症状的出现，去做该做的事而不是把注意力放在躯体不适上面。另外，还需要保持充足的睡眠和科学的作息，多与人交流，参与社交活动，减少对身体的注意力。

2、药物治疗

  药物治疗主要针对病人的抑郁、焦虑等情绪症状，可以根据病人的焦虑、抑郁程度建议其去医院寻求帮助，使用抗焦虑与抗抑郁药。对于缺失难以治疗的病例可选用小剂量的非典型抗精神病药，如喹硫平、利培酮等以提高疗效。

3、家人的帮助

作为妻子的程女士，要理解丈夫的病症，不要去否定丈夫的感受。可以耐心地倾听和陪伴，帮助他释放内心的情绪和压力，给予他支持和安慰，并鼓励他积极配合当前的治疗方案，树立信心让自己好起来。

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